Помощь
Нашли ошибку?
X

Ваш Email (необязательно):
Я согласен с Политикой конфиденциальности
Загрузка
Идет отправка сообщения
Сообщение отправлено
Не заполнен текст сообщения!
 

Урология Андрология - Предстательная железа

Предстательная железа

Предстательная железа — непарный железисто-мы­шечный орган, по форме напоминающий усеченный ко­нус, в котором выделяют верхушку, основание, перед­нюю и заднюю поверхности. Масса железы — около 25 г; вертикальный размер (равный длине предстательной ча­сти уретры) составляет 3-4, горизонтальный — 4 см, тол­щина — 2,5 см. Предстательная железа эксцентрично ох­ватывает начальную часть мочеиспускательного канала и тесно прилегает своим основанием ко дну мочевого пу­зыря, а верхушкой — к мочеполовой диафрагме. Моче­испускательный канал проходит через предстательную железу от ее основания к верхушке, располагаясь в се­рединной плоскости, ближе к ее передней поверхности. Передняя поверхность предстательной железы прикреп­ляется к лобковому симфизу парной лобково-предста- тельной связкой и отделена от него рыхлой клетчаткой с расположенным в ней венозным предстательным спле­тением. Задняя поверхность предстательной железы гра­ничит со стенкой прямой кишки и отделяется от нее лишь тонкой прямокишечно-пузырной перегородкой, являю­щейся фронтальным листком брюшинно-промежностной фасции.

Висцеральный листок фасции таза (предстательная фасция) покрывает предстательную железу вместе с веноз­ным сплетением и, соединяясь с прямокишечно-пузыр­ной перегородкой, образует вместилище. Сзади и сверху к предстательной железе прилегают семенные пузырь­ки, а медиальнее их — семявыносящие протоки. Вывод­ной проток семенного пузырька сливается под острым углом с расширенной частью семявыносящего протока. Образовавшиеся после этого семявыбрасывающие прото­ки проникают через заднюю поверхность предстательной железы, направляясь в толще ее вниз, медиально и кпе­реди, открываясь в предстательной части мочеиспуска­тельного канала двумя отверстиями на семенном холми­ке. Между ними в средней части семенного холмика располагается отверстие предстательной маточки, распо­ложенной внутри предстательной железы и являющейся рудиментом мюллеровых протоков. Своими закругленными боковыми и нижней поверхностями предстательная железа фиксирована волокнами переднего отдела мыш­цы, поднимающей задний проход, при сокращении кото­рой предстательная железа подтягивается кверху.

В предстательной железе различают три доли — две боковые (правую и левую), разделенные бороздкой (оп­ределяемой при пальпации), и одну среднюю (перешеек), расположенную между задней поверхностью мочеиспуска­тельного канала, дном мочевого пузыря и обоими семя- выносящими протоками.

В результате гистологического исследования предста­тельной железы не подтверждено ее деление на самостоя­тельные доли. Предстательная железа состоит из 30-50 трубчато-альвеолярных желез, между которыми находит­ся соединительная ткань, богатая гладкомышечными во­локнами. Железки предстательной железы открываются в предстательную часть мочеиспускательного канала во­круг семенного холмика 20-30 выводными протоками. В подслизистом слое предстательной части мочеиспуска­тельного канала располагаются также периуретральные железы, каждая из которых открывается в просвет моче­испускательного канала. Снаружи предстательная желе­за покрыта капсулой, богатой эластическими волокнами и содержащей мощные пучки гладких мышц, составляю­щих кольцевую мышцу. Вверху она сливается с круговым мышечным слоем мочевого пузыря, внизу — с мышцами, образующими произвольный сфинктер перепончатой ча­сти уретры.

Различают четыре зоны предстательной железы переходную, центральную, периферическую и перед­нюю. Они не равнозначны как по объему (переходная, к примеру, составляет 5-10, а периферическая — до 70 % объема простаты), так и по степени риска развития доб­рокачественной гиперплазии и рака предстательной же­лезы.

Кровоснабжение предстательной железы осуществ­ляется из нижних пузырных и средних прямокишечных артерий. Они проникают в нее многочисленными веточ­ками вдоль выбрасывающих протоков, образуя богатую сеть капилляров. Многочисленные вены предстательной железы, анастомозируя между собой, образуют вокруг нее сплетение, являющееся частью мочеполового венозного сплетения, имеющего связь с венозным сплетением пря­мой кишки.

Лимфатические сосуды начинаются в паренхиме предстательной железы и образуют вокруг нее, особенно на нижней поверхности, богатую лимфатическую сеть. Оттуда лимфоотток осуществляется в предпузырные лимфатические узлы, в лимфатические сосуды, проходя­щие вблизи мочеточников и семявыносящих протоков по боковым стенкам таза к наружным и внутренним под­вздошным лимфатическим узлам, а также, огибая прямую кишку, идут вдоль передней поверхности крестца к ниж­ним крестцовым лимфатическим узлам и далее в Парааор- тальные железы.

Иннервация. Предстательная железа получает чув­ствительные и постганглионарные симпатические и па­расимпатические нервные волокна из нижнего подчрев- ного сплетения, которые образуют на ее поверхности предстательное сплетение и нервные узлы. Преганглио- нарные симпатические нервные волокна идут из нижних крестцовых узлов симпатических стволов, достигают под- чревного сплетения в составе тазовых внутриполостных нервов. Предстательная железа получает также ветви от почечного, аортального и брыжеечного сплетения.

Особое значение в иннервации предстательной желе­зы придается находящимся в большом количестве в ее капсуле и простатической части уретры особым образо­ваниям нервной системы — агадренорецепторам. Они локализуются также и в шейке мочевого пузыря, детрузоре (мышце, располагающейся в самой стенке мочевого пузыря и изгоняющей мочу), спинном мозге и др. Адрено- рецепторам отводится ведущая роль в регуляции коорди­нированного действия детрузора и сфинктера мочевого пузыря и в обеспечении физиологических и последова­тельных механизмов сложного акта мочеиспускания.

Была доказана и роль адренорецепторов в регули­ровании тонуса гладких мышц предстательной железы. Действие aj-адренорецепторов заключается в стимуляции сокращений мышц капсулы простаты и шейки мочевого пузыря. Это приводит к повышению давления на уретру и уменьшению оттока мочи.

Физиология предстательной железы. Это андро- гензависимый орган, составляющий около 25-35 % плаз­мы спермы. При уменьшении содержания андрогенов в крови ее секреторная активность значительно снижает­ся. Слабощелочной секрет предстательной железы в нор­ме содержит значительное количество преломляющих свет зернышек (липоидных телец), поэтому имеет опалес- цирующий беловатый оттенок. Значительное содержание в секрете предстательной железы спермина придает эякуляту характерный запах. При медленном охлаждении в эякуляте появляются кристаллы фосфата спермина. Фибрйнолизин и фиброгеназа, являясь мощными проте- олитическими ферментами, принимают участие в разжи­жении эякулята.

В предстательной железе также образуется лимонная кислота, концентрация которой служит показателем функционального состояния органа и своеобразным «андрологическим эквивалентом» эндокринной функции яичек.

В норме концентрация лимонной кислоты в сперме колеблется от 2,5 до 3,5 ммоль/л. Секрет предстательной железы содержит кислую и щелочную фосфатазы. Со­отношение содержания кислой фосфатазы и щелочной (фосфатазный индекс) является довольно стабильной величиной. Под действием- фосфатазы происходит рас­щепление холинфосфорной кислоты плазмы спермы на холин и фосфорную кислоту. Спермин, соединяясь с фос­форной кислотой, образует кристаллы фосфорного спер­мина. Холин оказывает сенсибилизирующее действие на клетки. Спермин и спермидин, являясь основаниями, поддерживают на постоянном уровне концентрацию во­дородных ионов.

В предстательной железе вырабатыва­ются простагландины, влияющие на сократительную де­ятельность гладкой мускулатуры. Высказывается мнение об эндокринной функции предстательной железы. Од­нако убедительные данные в пользу этого до сих пор от­сутствуют. В клетках-мишенях предстательной железы происходит метаболизм тестостерона. Под действием5а- редуктазы тестостерон превращается в еще более актив­ный метаболит — 5а-дигидротестостерон, способный с белками плазмы образовывать андрогенрецепторный комплекс, который может проникать в ядерные структу­ры и стимулировать многие биохимические процессы.

Из приведенных данных следует, что предстательная железа увеличивает объем эякулята, участвует в разжи­жении, оказывает буферное и ферментативное действие на эякулят в целом и активизирует движение сперма­тозоидов. Функционально предстательная железа тесно связана с семявыводящими путями. Патологические из­менения в ней могут приводить к нарушениям репро­дуктивной и копулятивной функций. Размеры предста­тельной железы значительно изменяются с возрастом. Железистая ткань ее развивается в период полового со­зревания и дегенерирует у пожилых людей. Во всех зо­нах простаты вырабатывается простат-специфический антиген (IICA), являющийся специфическим марке­ром онкологической готовности ткани предстательной железы.

Дата: 06.04.2011
Статьи рубрики Красота и здоровье
Урология Андрология - Сперматогенез.
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 06.04.2011

Сперматогенез. Процесс сперматогенеза осущест­вляется в извитых семенных канальцах паренхимы яичка, составляющих его основную массу. Внутренняя поверх­ность мембран извитых канальцев выстлана двумя вида­ми клеток — сустентоцитами и первичными половыми клетками — сперматогониями. Именно здесь недиффе­ренцированные семенные клетки сперматогонии размно­жаются и превращаются в зрелые сперматозоиды. В течение эмбрионального развития и в детском воз­расте первичные сперматогонии делятся митотически, давая начало дополнительным сперматогониям. С 10-лет- него возраста в семенных канальцах мальчиков начи­нается усиленное митотическое деление сперматогоний и формирование сустентоцитов. Начальные этапы спер­матогенеза появляются в 12-летнем возрасте: происхо­дит образование сперматид из сперматоцитов II поряд­ка. Полное формирование сперматогенеза происходит к 16 годам. Изнутри мембрану семенного канальца выстилают су- стентоциты (клетки Сертоли), которые обеспечивают сперматогенные клетки продуктами секреторной актив­ности, выполняют фагоцитарную функцию в отношении остатков после сперматогенеза, синтезируют эстрогенопо- добное вещество (ингибин), выделяют андрогенсвязыва- ющий протеин, способствующий переносу тестостерона и дигидротестостерона в половые клетки, где они закреп­ляются в ядре, обусловливая различные метаболические процессы, необходимые для созревания спермиев. Как бы втиснутые ...

Генитальный герпес
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 20.02.2011

Что такое генитальный герпес? Генитальный герпес — это инфекционное заболевание, которые вызывают вирусы простого герпеса 1-го 2-го типов. Необходимо помнить, что герпетическая инфекция — это хроническое заболевания. Обострения сменяются исчезновением симптомов (врачи говорят: «ремиссия»). Как заражаются генитальным герпесом? Насколько распространена эта инфекция? Генитальный герпес передается при незащищенных половых контактах, в том числе генитально-оральных и анально-генитальных. Зараженный человек может и не знать о своей инфекции (о том, что он болен), но при этом быть источником инфекции! Инфекция, вызванная вирусами простого герпеса, чрезвычайно распространена. В России нет точных данных, но «простуда» на губах - очень частое явление. А это тоже проявление герпетической инфекции. Чем опасен генитальный герпес?  Можно ли планировать беременность и рожать, будучи зараженной вирусами простого герпеса? Прежде всего необходимо отметить, что у подавляющего числа пациентов герпетическая инфекция протекает бессимптомно, и только у небольшой части – выявляются симптомы и жалобы. При правильно назначенном лечении ( а лечение ...

Мужское бесплодие основные понятия фертильность, плодовитость, бесплодие, субфертильность
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 27.05.2011

Мужское бесплодие основные понятия: ФЕРТИЛЬНОСТЬ, ПЛОДОВИТОСТЬ, БЕСПЛОДИЕ,  СУБФЕРТИЛЬНОСТЬ Фертильность называется способность к зачатию. Плодовитость — вероятность рождения живого ребенка, зачатого в течение одного менструального цикла. В норме у молодой здоровой пары беремен­ность наступает с вероятностью 75% за первые 3 месяца половой жизни. У 90% пар это происходит в течение первых 12 месяцев. После 12 месяцев ве­роятность наступления беременности составляет 0,75-3,97% в месяц. При оценке фертильности нужно учитывать ча­стоту половых контактов: у здоровых супругов при половой жизни с частотой два раза в неделю бере­менность наступает с вероятностью в два раза мень­шей, чем при коитусе пять раз в неделю. Имеет значение и возраст супругов. Для мужчин старшего возраста характерно уменьшение объема эя­кулята, снижение концентрации сперматозоидов и их подвижности, однако в трудоспособном возрасте эти изменения несущественны. Реальная фертильность мужчин сохраняется, в отличие от женщин, в течение всей жизни. Результаты ЭКО подтверждают, что воз­раст мужчин не влияет на вероятность оплодотворе­ния. Препятствием для наступления беременности по­сле 40 лет служит ...

Донорское оплодотворение (специальная программа)
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 27.05.2011

Донорское оплодотворение (специальная программа) Программа ИИСД — заключительный этап в восстановлении фертильности у бесплодных пар с мужским фактором при невозможности получения собственных сперматозоидов мужа или их использо­вания при неблагоприятном медико-генетическом прогнозе, а также некурабельных эякуляторно-сексуальных расстройствах. ИИСД позволяет жен­щине иметь своего генетического ребенка, мужчи­не — здорового ребенка, рожденного в семье. Мак­симально высокий кумулятивный показатель бере­менности (до 75%) и родов (до 70%) обеспечивается применением спермы доноров с высокими показа­телями, хорошей криопереносимостью и проведе­нием процедуры по протоколу, идентичному про­грамме ИИСМ. По данным отчета ESHRE, в Европе в 2005 г. проведено более 16 000 циклов с использованием спермы донора. Для инсеминации спермой донора разрешено применение только замороженной/разморожен­ной донорской спермы, после получения повтор­ных (через 6 месяцев после сдачи спермы) отрица­тельных результатов анализов на ВИЧ, сифилис и гепатит. Применение замороженной/размороженной спер­мы позволяет провести мероприятия по профилак­тике передачи ВИЧ, сифилиса, гепатита и других инфекций и исключить возможность встречи доно­ра и реципиента. Требования, предъявляемые к донорам спермы: - возраст ...

Объявления из категории «Медицинские услуги» (посмотреть все объявления)

Диагностика организма

1 000  руб.
Регион: Махачкала

Диагностика всего организма:печень,почки,опорно-двигательный аппарат,сердечно-сосудистая система,геморрой,простатит,желудок и др.Диагностика позволяет выявить заболевания на ранней стадии,а также можем предложить способы их лечения.Подробная информация по телефону. ...
02.03.2015  12:43